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丹东入选国家医保智能监管改革试点
  • 发布日期:2025-10-20 9:16:59
  • 发布人:丹东市融媒体中心


近日,国家医保局公布智能监管改革试点名单,我市凭借医保监管领域的持续创新实践,被确定为国家医保智能监管改革试点地区。市中心医院、市第一医院被确定为国家医保智能监管改革试点单位。这标志着我市医保基金监管迈入数字化转型新阶段。

作为保障民生的重要支撑,医保基金的安全规范运行至关重要。本次试点工作将延续我市在医保大数据应用领域的既定目标,以数据赋能为核心路径,全力推动医保基金监管从传统模式向数字化、智能化深度转型,加速智能监管技术在全市医疗服务场景的全面落地。通过监管关口前移,将监管环节向前延伸至事前风险提醒、事中实时审核,构建“全流程、全周期”的风险防控体系。同时,推动医保、医疗、医药等孤立业务数据的共享互通与深度融合,构建协同联动的监管格局,实现监管效能最大化。

本次试点将以“试点引领、以点带面”为实施策略,以智能监管系统为核心载体,统筹推进各项监管任务:指导市中心医院、市第一医院率先完成智能监管系统的部署与调试,结合医院诊疗流程优化监管规则,重点在处方开具、费用结算、诊疗项目规范等关键环节实现智能预警与实时管控,形成可复制、可推广的实践经验;同步加快智能监管系统在全市各级医疗机构的推广应用,切实保障医保基金安全高效运行。

下一步,市医保局将以试点工作为契机,持续强化数据赋能,完善智能监管机制,通过试点单位的先行先试,实现全市范围全面推广,构建更加科学、精准、高效的医保基金监管体系,为守护好群众“看病钱、救命钱”提供坚实的技术支撑与保障。

记者:刘沙